提到血压高，有人会说：“这个我懂，吃降压药就好了”，这个说法并不完全正确。我们平常所说的高血压病是指原发性高血压，除此之外，临床中也有10%左右的是继发性高血压，今天，我们就来一起认识一个内分泌性高血压相关的疾病—原发性醛固酮增多症（原醛症）。

什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。

主要表现为高血压和低血钾。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%~ 80%，大多数为单个腺瘤。

原醛症好发于30~50岁，女性多见，原醛症患者服用降压药效果没有一般的原发性高血压理想。

 原醛症有哪些临床表现？

  高血压：为最早出现的症状，主要表现为头昏、头痛。原醛症可伴随顽固性高血压，顽固性高血压是指坚持服用3种降压药方案（包括含有部分利尿剂在内的药物）血压仍不达标。但极少数患者可不伴高血压。

 低钾血症：低血钾、莫名的肌无力及软瘫，肢端麻木，手足搐搦等。

 心脏表现：经常心慌、胸闷，心律失常、最严重时可发生心室颤动。

 其他症状：部分患者在儿童期有生长发育障碍等，主要和长期缺钾等代谢紊乱有关，缺钾时胰岛素的释放减少，患者可能出现糖耐量减低。

 有人可能就要问了，我有高血压，病因是不是这个呢？

 哪些患者会考虑原醛症：

 1、持续性高血压（>150/100mmHg）者；使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（> 140/90mmHg）的患者；使用≥4种降压药才能控制血压（<140/90 mmHg）的患者及新诊断的高血压患者

 2、高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者

 3、高血压合并肾上腺意外瘤的患者

 4、早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者

 5、原醛症患者中存在高血压的一级亲属

 6、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者

 总之，原醛症作为继发性高压的常见病因，与原发性高血压相比，其对心脏、肾脏等高血压靶器官造成的损害更为严重，因此早期诊断至关重要。血压居高不下的难治性高血压患者更应警惕原醛症带来的危害，千万不能麻痹大意，应提高对本病的认识，加强筛查意识，及早就医检查治疗以早期摆脱高血压对身体带来的危害，享受健康快乐生活！

作者：永州市中心医院代谢内分泌科 蒋倩倩